مرض الفشل الكلوي هو حالة صحية تؤثر على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم، حيث تعاني الكثير من النساء من أمراض الكلى المزمنة (CKD) التي لا تميز بين الأعمار أو الأجناس أو الأصول الثقافية.

ما هي الكلى وأهميتها؟

الكليتان هما عضوان يشبهان حبة الفول، بحجم قبضة اليد، وتقعان في منطقة الظهر على جانبي العمود الفقري. تقوم الكليتان بتنظيف الدم من الفضلات عبر إنتاج البول.

علاوة على ذلك، تعمل الكلى على توازن مستويات بعض العناصر في الدم مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، كما تساهم في إنتاج الهرمونات التي تتحكم في ضغط الدم وتكوين كريات الدم الحمراء.

تعريف الفشل الكلوي

الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكلى على أداء وظائفها بشكل صحيح، ويشير هذا المصطلح إلى مجموعة من المشكلات الصحية.

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي نتيجة لمجموعة من العوامل، منها:

• عدم توفير الكلى كمية كافية من الدم لتتمكن من تصفيته.
• تضرر الكلى بسبب أمراض معينة مثل داء السكري وضغط الدم المرتفع والتهاب كُبيبات الكلى ومرض الكلى متعدد الكيسات.
• انسداد الكلى نتيجة لحصوات الكلى أو الأنسجة الندبية.

أكثر أنواع أمراض الكلى شيوعًا لدى النساء

التهاب الكلية الذئبي (LN)

هو تلف يصيب الكلى نتيجة مرض مناعي ذاتي يُعرف بـ(الذئبة الحمامية الجهازية) والذي يتسبب في قيام الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا وأنسجة الجسم.

قد تتفاقم أمراض الكلى المرتبطة بالذئبة بمرور الوقت، وقد تؤدي إلى الفشل الكلوي. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يظهر بنسبة أكبر لدى النساء مقارنة بالرجال، وغالبًا ما تتعرض له النساء خلال سنوات الإنجاب، حيث تسع نساء من كل عشرة مصابات بهذا المرض.

التهاب الحويضة والكلية (عدوى في الكلى)

هذا النوع من العدوى في المسالك البولية (UTI) يحدث عادةً بسبب البكتيريا، حيث يبدأ غالبًا في المسالك البولية السفلية وقد ينتشر إلى الكلى إذا لم يتم علاجه، مما قد يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تعرف بالإنتان.

كما أن التهاب المسالك البولية أكثر شيوعًا بين النساء بسبب اختلافات في التركيب التشريحي.

التحديات الخاصة بالنساء

يُعتبر مرض الكلى المزمن عامل خطر لانخفاض الخصوبة، خاصة في مراحله المتقدمة. بينما قد يكون من الصعب الحمل أثناء إجراء غسيل الكلى، إلا أن ذلك يبقى ممكنًا، وتتحسن النتائج مع العناية الطبية المكثفة.

مضاعفات الفشل الكلوي خلال الحمل

• يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد (AKI) وتسمم الحمل (PE) إلى تطور مرض الكلى المزمن نتيجة لمضاعفات الحمل، مما يعرض الأم لارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى.
• ليس فقط يهدد صحة الأم، بل يرتبط أيضًا بزيادة الوفيات داخل الرحم وفترة ما حول الولادة، بالإضافة إلى خطر الولادة المبكرة والنمو المحدود للجنين.
• أي نوع من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا قد يؤثر سلبًا على الحمل، مما يشكل خطرًا على صحة الأم والجنين.
• تزداد فرصة حدوث نتائج سلبية للحمل لدى النساء المصابات بمرض الكلى المزمن، بما في ذلك مقدمات الارتعاج وأمراض الكلى الحادة.
• هناك أيضًا احتمالية لزيادة مخاطر الإجهاض التلقائي والولادة الميتة والتشوهات وغيرها من المشاكل الصحية طويلة الأمد.

الرعاية الصحية للفشل الكلوي عند النساء

قد يشكل الوصول إلى العلاجات البديلة لمرض الكلى (RRT)، مثل غسيل الكلى وزرع الكلى، مصدر قلق للكثير من النساء. على الرغم من أن النساء يمثلن غالبية المتبرعين بالكلى، إلا أنهن لا يحصلن على عمليات الزرع كما هو مطلوب.

في عام 2018، كان موضوع اليوم العالمي للكلى هو “النساء وأمراض الكلى”، حيث تم التركيز على أهمية قضايا صحة النساء المتعلقة بأمراض الكلى.

وقد أظهرت الوثيقة السياسات الصادرة عن هذا اليوم التحديات الحالية فيما يخص صحة الكلى وصحة الأم والطفل، ووضعت توصيات سياسة لتلبية هذه القضايا.

هل تواجه النساء مخاطر إضافية مقارنة بالرجال عند الإصابة بأمراض الكلى المزمنة؟

صحة النساء تتسم بخصائص فريدة؛ حيث تواجه النساء في سن الإنجاب مشاكل تختلف عن تلك التي يواجهها الرجال في سياق أمراض الكلى.

تعتبر النساء المصابات بمرض الكلى المزمن أكثر حذرًا من تناول “حبوب منع الحمل” بسبب زيادة مخاطر ارتفاع ضغط الدم وتجلطات الدم التي قد تؤدي إلى تفاقم حالات الكلى.

كذلك، قد تواجه النساء المصابات بمشاكل أكثر في الحمل، مما يؤدي إلى مضاعفات تؤثر سلبًا على الأم والطفل.

لذا، فإن الرعاية الطبية قبل الولادة تعد أمرًا بالغ الأهمية لجميع النساء الحوامل، حيث أن ارتفاع ضغط الدم ومقدمات الارتعاج أثناء الحمل قد تؤدي إلى الفشل الكلوي.

ينبغي دائمًا استشارة الطبيب حول المخاطر الخاصة بأمراض الكلى المزمنة خلال الحمل.

كيف يمكن الكشف عن أمراض الكلى؟

تُستخدم طريقتان رئيسيتان للكشف عن أمراض الكلى:

الأولى

• اختبار البول الذي يقيس مستوى بروتين “الألبومين”، حيث يمكن أن يشير ارتفاعه إلى علامات محتملة لتلف الكلى.

الثانية

• تقييم العمر والعرق والجنس واختبارات الدم، للتحقق من مستوى “الكرياتينين” (منتج نفايات) في الدم.
• يمكن أن يساعد هذا الاختبار في قياس أداء الكلى وتحديد مرحلة الإصابة بأمراض الكلى.