تعتبر أضرار عملية تغيير مفصل الركبة شائعة للغاية، حيث يعاني العديد من الأشخاص من إصابات في الركبة نتيجة حركات بسيطة. يحدث ذلك بسبب تلف بعض الأجزاء في المفصل، مما يدفع الطبيب لاتخاذ قرار بتغيير مفصل الركبة بالكامل، وغالبًا ما ينجم ذلك عن هشاشة العظام.

وظيفة المفصل الصناعي للركبة

• في حالات تلف مفصل الركبة الشديد، يلجأ الأطباء إلى استبداله بمفصل صناعي من خلال إجراء جراحة، حيث يقوم الجراح بتركيب قطعة من الركبة الصناعية.
• يتم وصله بعظم الفخذ، بينما يتم ربط الجزء الآخر بعظمة الساق العليا. كما يتم استخدام قطعة صغيرة من مادة البولي إيثيلين بين عظمة الساق وعظمة الفخذ لامتصاص الصدمات، وقد تتطلب بعض الحالات استبدال الرضفة.

الأسباب التي تستدعي تغيير مفصل الركبة

التسبب الرئيسي لذلك هو هشاشة العظام، بالإضافة إلى الإصابة بخشونة الركبة. حيث تؤثر الخشونة على الغضروف، مما يجعله غير قادر على امتصاص الصدمات بشكل كافي. هناك العديد من العوامل الخارجية التي قد تؤدي إلى التهابات في مفصل الركبة، ومنها:

• زيادة الوزن.
• الإزالة الجزئية من الغضروف المفصلي.
• الإصابات المتكررة في الركبة.
• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• بعض العيوب الخلقية.
• الكسور.
• العوامل الوراثية.

الأعراض السريرية لتغيير مفصل الركبة

1- الشكاوى قبل العملية

يعاني المريض من عدة شكاوى قبل العملية مثل التقدم في العمر، زيادة الوزن، تقوس الركبة والإصابات السابقة، حيث تؤدي هذه العوامل إلى تآكل المفصل وتغيّر تركيبه.

2- الألم

• يعاني المرضى من ألم شديد، وعادة ما يكون الألم متركزًا في الجهتين الداخلية والخارجية من الرضفة، وهناك ما يُعرف بألم البداية الذي يظهر أثناء فترات الراحة ويختفي بعد دقائق.

3- التيبس والتصلب في المفصل

تزداد حالة التيبس خلال ساعات الليل وفي الصباح، مما يؤدي إلى صعوبة في تغيير الملابس وارتداء الجوارب والأحذية، وهذا يؤثر على الأنشطة اليومية المختلفة للمريض.

4- صعوبات المشي

• يظهر التآكل في الركبة في مراحل متقدمة، مما يسبب صعوبة في المشي والألم في الطرف السفلي.
• مع مرور الوقت، يحتاج المرضى إلى أدوات مساعدة مثل العكاز، حيث تكون بعض الأنشطة مثل ركوب الدراجات أسهل من المشي.

5- إجراءات التشخيص

• على الطبيب المعالج إجراء بعض الفحوصات السريرية لتقييم حالة المريض بدقة، حيث يسأل عن تاريخ الأعراض والشكاوى، ويفحص مفصل الركبة مقارنةً بالركبة السليمة، ثم يُجرى تصوير بالأشعة السينية وتصوير بالرنين المغناطيسي.

6- الرعاية الطبية

• تهدف الرعاية الطبية إلى تحسين حركة المفصل دون ألم واستعادة وظيفته بالكامل واستقراره. يتم إجراء عملية تغيير مفصل الركبة عند الحاجة الملحة، مثل وجود قيود حركية شديدة.
• تستغرق العملية من ساعة إلى ساعة ونصف، وتشمل ثلاثة أجزاء من الركبة: جزء من عظمة الفخذ، جزء من عظمة الساق، وجزء للرضفة، بالإضافة إلى وصلة من البولي إيثيلين.
• في اليوم الأول بعد العملية يكون للراحة التامة، وفي اليوم الثاني يبدأ الفريق الطبي بتحريك الركبة. وبعد فترة من التمارين الفعالة في المستشفى، يتم استكمال تمارين التأهيل للمريض في بيئته اليومية.
• يتولى المعالج تدريب العضلات لزيادة قوتها وإجراء تمارين استطالة لتحقيق مدى كامل لحركة المفصل.

العلاج الطبيعي والتأهيل

1- قبل إجراء العملية

• يقدم الطبيب للمريض تمارين مهمة ليتمكن من تنفيذها بشكل صحيح بعد العملية، مما يعزز الشفاء بشكل أسرع.
• إذا كانت الحالة الوظيفية للمريض جيدة، فإن ذلك سيساعد بشكل كبير في العملية والتعافي.

2- بعد العملية

يتم متابعة المريض مع طبيب العلاج الطبيعي لإجراء تمارين معينة لتحسين كفاءة عمل المفصل وتسريع الشفاء.

أضرار عملية تغيير مفصل الركبة بالتفصيل

توجد العديد من المخاطر المرتبطة بعملية تغيير مفصل الركبة، منها:

1- الجلطات الدموية

• يمكن أن تتكون جلطات في أوردة الساق بعد الجراحة، مما يشكل خطرًا في حالة انتقال جزء منها إلى القلب أو الرئة. في حالات نادرة، قد تنتقل إلى المخ، لذا يُوصي الطبيب باستخدام أدوية تمنع تجلط الدم.

2- العدوى

• قد تحدث عدوى في موقع الجراحة أو في الأنسجة القريبة من مفصل الركبة، ويتم علاجها بالمضادات الحيوية. أما في حالة العدوى الأكبر بالقرب من المفصل الصناعي، فتتطلب جراحة لإزالته واستبداله.

3- الكسور

بعض العمليات تتطلب كسر أجزاء من مفصل الركبة، وقد تشفى الكسور البسيطة بدون تدخل. ولكن الكسور الكبيرة تحتاج إلى تصحيح باستخدام الدبابيس والأسلاك أو الطعوم العظمية.

4- انخلاع المفصل

• بعض الأوضاع قد تؤدي إلى انخلاع المفصل الجديد، ويجب تجنب الانحناء بزاوية تزيد عن 90 درجة عند مفصل الورك. عند حدوث انخلاع، يستخدم الطبيب دعامة لتثبيته، وإذا استمر الانخلاع، قد تكون الحاجة إلى جراحة لتثبيته.

5- تغير طول الساقين

قد يحدث هذا نتيجة لتغيير المفصل أو نتيجة ضعف عضلات الورك، وقد يفيد تمديد وتقوية العضلات تدريجيًا.

6- الارتخاء

رغم أن الارتخاء غير شائع، إلا أن المفصل قد يكون غير مثبت بشكل جيد، مما يجعله يرتخي مع مرور الوقت ويؤدي إلى آلام في الورك، مما يستلزم إجراء جراحة لتصحيح المشكلة.

7- الحاجة لتغيير مفصل الركبة مرة ثانية

الأشخاص الذين يخضعون لعمليات استبدال مفصل الركبة في صغرهم أو في مرحلة الشباب قد يواجهون تآكل المفصل الصناعي، مما يجعلهم في حاجة لاستبداله بمفصل آخر جديد.

8- مضاعفات احتكاك المعدن بالمعدن

• تتكون المفاصل الصناعية من كرة معدنية أو خزفية تُثبت داخل تجويف مبطن بمادة بلاستيكية عالية الصلابة. في بعض الأنواع الأخرى، يكون التجويف مبطنًا من المعدن، مما يؤدي إلى تآكل العظام والتهاباتها. وبحيث أن هذه المخاوف مؤكدة، فإنه من النادر استخدام الأطراف الصناعية المعدنية في تغيير مفصل الركبة.