ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط: معانيه وطرق العلاج. يُعتبر القلب نموذجًا رائعًا للهندسة البيولوجية، حيث يحتوي على أربعة صمامات بدقة في مواقعها، والتي تتيح دفع الدم للأمام مع الحد الأدنى من التدفق العكسي. على الجانب الأيمن، تعمل الصمامات ثلاثية الرؤوس على تنظيم تدفق الدم. اليوم، سوف نستعرض مشكلة ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط وطرق علاجه.

تعريف ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

• تشير حالة ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط إلى عدم كفاءة الصمام في منع تسرب الدم، ويعرف أيضًا بقصور الصمام الميترالي المتوسط.
• الصمام الميترالي المتوسط هو واحد من الصمامات الأربعة في القلب، وهو يسهم في إدارة تدفق الدم بين الغرف القلبية الأربعة وخروجها إلى الجسم، حيث يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
• في الحالة الطبيعية، يمنع الصمام الميترالي المتوسط تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، ولكن مع ارتجاعه، يستعيد جزء من الدم عودته عبر الصمام.
• وبذلك، لا يتم تدفق الدم كما ينبغي نحو الجسم، مما يتطلب من القلب بذل مجهود أكبر لضخ الدم.
• يمكن أن يكون الارتجاع حادًا أو مزمنًا، حيث يجعله الحاد يوفر فرصة قليلة للقلب للتكيف مع التسرب.

الأسباب المحتملة لارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

تختلف الأسباب وراء ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط، ومن ضمنها:

• مرونة الصمام التاجي، وهي ظاهرة معروفة طبيًا بهبوط الصمام الميترالي المتوسط.
• أمراض القلب الروماتيزمية الناتجة عن عدوى بكتيرية غير معالجة.
• مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية.
• أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• إصابات في صمامات القلب.
• مشكلات خلقية تتعلق بالصمام الميترالي المتوسط.
• الاستخدام الخاطئ لبعض الأدوية.
• وظائف غير طبيعية لعضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).

من النادر حدوث ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط الحاد، وعادةً ما يكون نتيجة لنوبة قلبية أو تمزق أنسجة داعمة للصمام، وقد يترافق أيضًا مع إصابات حادة أو عدوى في صمامات القلب.

الفئات المعرضة لخطر ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

قد تكون معرضًا لخطر تطوير ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط في الحالات التالية:

• عدم تلقي العلاج المناسب لعدوى بكتيرية، مما يؤدي إلى تطور أمراض القلب الروماتيزمية.
• استخدام المخدرات، مما يزيد من خطر مشكلات صمامات القلب.
• عدم تلقي العلاج السريع للحالات الصحية القابلة للإصابة بهذا الاضطراب.
• بعض العوامل الوراثية التي لا يمكن تعديلها، قد تؤدي إلى حدوث ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط.

أعراض ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بارتجاع الصمام الميترالي المتوسط المزمن غير واعين للأعراض لفترة طويلة، كما أن الكثير ممن يعانون من الارتجاع المعتدل لا تظهر عليهم أعراض كذلك.

عند تفاقم الحالة، قد تبدأ الأعراض في الظهور بقوة وبشكل متزايد مع مرور الوقت، وتضم:

• ضيق في التنفس أثناء الجهد.
• ضيق في التنفس عند الاستلقاء.
• الإرهاق.
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
• الخفقان.
• تورم في الساقين والبطن والأوردة في الرقبة.
• ألم في الصدر (على نحو أقل شيوعًا).
• يعتبر الارتجاع الحاد حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى أعراض خطيرة مثل:
• الشحوب الجلدي، فقدان الوعي، أو التنفس المضطرب.
• ضيق شديد في التنفس.
• إيقاعات قلب غير طبيعية تؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم بفعالية.

تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

يقوم مقدم الرعاية الصحية بمعرفة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني باستخدام سماعة الطبيب، للتحقق من نبضات القلب وعلامات الحالة. كما يمكن أن تخضع للاختبارات التالية:

• تخطيط القلب (ECG) لتقييم إيقاع القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
• قسطرة القلب.

طرق علاج ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

يختلف العلاج بناءً على السبب ومدى خطورة الحالة، حيث أن الصحة العامة للمريض تلعب دورًا هامًا في هذا السياق. قد يزيد ارتجاع الصمام من خطر حدوث مشاكل في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

إذا كان لديك ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط المعتدل، فقد لا تحتاج إلى أي علاج، حيث يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يراقب حالتك مع إجراء تخطيط قلب دوري.

يمكن أيضًا أن يصف لك مزود الرعاية الصحية أدوية مثل:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وموانع حصر بيتا لتقليل عبء العمل على القلب.
• الأدوية اللازمة لتقليل معدل ضربات القلب في حال إصابتك بالرجفان الأذيني.
• مضادات التخثر للمساعدة في منع تجلط الدم إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني.
• تتطلب بعض حالات الارتجاع الحاد تدخلًا جراحيًا عاجلاً، وقد يكون بمقدور الجراح إصلاح الصمام الميترالي المتوسط، وفي بعض الحالات، قد يُستبدل الصمام.
• يمكن استخدام صمام مصنوع من أنسجة قلب بشرية أو صمامات ميكانيكية، لذا يُستحسن مناقشة الخيارات مع الجراح، حيث قد يتم إجراء العملية مفتوحة أو عبر إجراءات جراحية أبسط.

المضاعفات المحتملة لارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

يمكن أن يؤدي ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط إلى مضاعفات تشمل:

• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تمدد القلب.
• السكتة القلبية.
• العدوى البكتيرية في صمامات القلب، خاصةً بعد عمليات استبدال الصمامات.
• مضاعفات جراحة استبدال الصمامات مثل النزيف أو العدوى.
• لتقليل هذه المخاطر، قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية أدوية مضادة للتخثر وأدوية لتخفيف عبء القلب، وعادةً ما تحتاج إلى مضادات حيوية فقط عند إجراء عمليات صمامية أو وجود تاريخ سابق لعدوى صمامات القلب.

نصائح هامة لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط

• من الضروري زيارة مقدم الرعاية الصحية بانتظام، لذا احرص على الاستشارة فور تغير الأعراض.
• مراقبة الأعراض خلال ممارسة الرياضة، حيث قد تتفاقم أثناء النشاط البدني، لذا ناقش مع موفر الخدمة الأنشطة المناسبة لك.
• في حالة وجود ارتجاع في الصمام، قد يُنصح بتجنب الرياضات التنافسية، ويجب عليك تعريف جميع مقدمي الرعاية الصحية بتاريخك الطبي.
• اتباع نظام غذائي قليل الملح وصحي للقلب (لتقليل ضغط الدم وخفض ضغط القلب).
• تناول أدوية خافضة لضغط الدم.
• أدوية للحد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
• تقليل استهلاك الكافيين والكحول لتقليل خطر عدم انتظام ضربات القلب.