إصابات الحبل الشوكي والعلاج الطبيعي

• تشير إصابات الحبل الشوكي إلى نوع من الأذى الذي يصيب الحبل الشوكي نتيجة إصابة مباشرة أو رضة تستهدفه.
• تشمل الإصابات أيضاً الأنسجة والعظام الرخوة والأوعية الدموية المحيطة بالحبل الشوكي، الأمر الذي يعتبر تأثيراً غير مباشر.
• يمكن اعتبار الحبل الشوكي بمثابة اتصال الأعصاب الذي ينقل الإشارات والنبضات بين الدماغ وبقية الجسم، وأيضاً بالعكس.
• يتم حماية الحبل الشوكي بواسطة مجموعة من الحلقات العظمية التي تشكل الفقرات داخل العمود الفقري.
• عند حدوث إصابات في الحبل الشوكي، قد يفقد الشخص بعض وظائفه، بما في ذلك الحركة والإحساس.
• في بعض الحالات، قد تكون الإصابة سطحية بينما يبقى الحبل الشوكي سليماً، مما يميزها عن إصابات الظهر، التي يمكن أن تنجم عن ضغط الأعصاب أو تمزق الأقراص المفصلية.
• كما أنه في حالات إصابة فقرات العمود الفقري، ليس بالضرورة أن تتسبب في إصابة الحبل الشوكي، إلا إذا تأثر الحبل نفسه نتيجة الكسر.

تشخيص إصابات الحبل الشوكي

• الحبل الشوكي عبارة عن أنبوب طويل وهش يمتد من قاع الدماغ نحو الأسفل، محمياً بواسطة فقرات العمود الفقري التي تفصل بين الفقرات باستخدام الأقراص المفصلية.
• يمكن أن تكون عملية تشخيص إصابة الحبل الشوكي معقدة في حالة فقدان الوعي، مما يتطلب من الطبيب إجراء اختبارات تشخيصية في حالات الطوارئ.
  • تتم هذه الاختبارات في وجود أعراض واضحة مثل ضعف الأحاسيس وألم في الرقبة.
• إذا كان المصاب مدركاً، يسهل على الطبيب تشخيص الإصابة عبر طرح أسئلة حول الحادث وإجراء اختبارات للحركة والوظائف الحسية.
  • تتضمن هذه الاختبارات استخدام الأشعة السينية، والتي يطلبها الأطباء عادة لتحديد أي كسور أو أورام أو تغيرات داخل الفقرات.
• تساعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) في تقديم رؤية أوضح للإصابات، حيث يتم استخدام أجهزة الكمبيوتر لعكس صور مقطعية تحدد وجود مشاكل.
• يعتمد فحص الرنين المغناطيسي (MRI) على مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية لإنشاء صور دقيقة، وهو مثالي لاكتشاف الضغوط على الحبل الشوكي.
• يستكمل الطبيب التشخيص بإجراء تقييم شامل لجوانب الإصابة.

العلاج الطبيعي لإصابات الحبل الشوكي

• بفضل خاصية اللدونة العصبية، يلعب العلاج الطبيعي دوراً حيوياً في معالجة إصابات الحبل الشوكي.
  • يسهم العلاج في إعادة ربط وبناء الخلايا العصبية بين الدماغ والحبل الشوكي.
  • يهدف إلى تأهيل العضلات واستعادة القدرة على الحركة من خلال تمارين معينة تتكرر بشكل منتظم.
  • مما يتيح للمصاب القدرة على المشي واستخدام الأطراف العلوية بعد ممارسة التمارين.

تمارين العلاج الطبيعي لإصابات الحبل الشوكي

تتنوع التمارين بحسب موقع الإصابة وشدتها على النحو التالي:

تحريك المفاصل

• يتم تحريك مفصل المصاب في جميع الاتجاهات وبزاوية كاملة تحت إشراف المعالج الطبيعي.
• في حالات الإصابات الحادة، يُفضل عدم الاعتماد على المريض في تحريك المفصل إذا كان بإمكانه ذلك.
• الهدف هو تقليل الآلام، والتخلص من تصلب المفصل، وتعزيز الدورة الدموية في منطقة الإصابة.

تمارين الإطالة

• تعتبر تمارين الإطالة من الوسائل الهامة في علاج إصابات الحبل الشوكي.
• تساعد على تقليل انقباضات العضلات اللاإرادية والألم المتكرر في المفاصل.
• تهدف إلى تعزيز قوة تحمل العضلة لتمكينها من تحمل وزن المصاب بشكل أفضل.
• تسهيل تنفيذ تمارين العلاج الطبيعي الأخرى بشكل سهل وآمن.

التمارين الهوائية

• تساعد هذه التمارين في تعزيز حركة الدورة الدموية وتحفيز عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• تساهم في الحفاظ على وزن المريض، وهو عامل قد يتأثر سلباً بعد إصابة الحبل الشوكي.

تمارين تقوية العضلات

• بسبب إصابات الحبل الشوكي وقلة استخدام العضلات المتأثرة، قد يحدث ضمور في العضلة وضعف في قوتها.
• هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مخاطر السقوط وإصابات إضافية.
• مع انخفاض معدل الأيض، يصف الطبيب تمارين لتقوية العضلات والحفاظ على حجمها.
• تبدأ التمارين بالمشي، مع التركيز على استعادة القدرة على المشي والتوازن وتطوير الجزء السفلي من الجسم.
• يتم استخدام معدات مثل أجهزة المشي والأوزان لتسهيل ذلك.

يمكنكم معرفة المزيد عن:

الأجهزة المستخدمة في العلاج الطبيعي

جهاز التمرين الحركي المحسن بالأوزان

• يدعم هذا الجهاز وزن الجسم أثناء المشي، سواء داخل الأجهزة أو على الأرض.
• يهدف إلى تعزيز الاتصال العصبي بين الحبل الشوكي والأعضاء الأخرى دون تدخل الدماغ.
• كما يسعى لتحسين كفاءة الجهاز التنفسي وتقليل المشاكل المرتبطة بالمفاصل.

جهاز التحفيز الكهربائي الوظيفي

• يصمم لتحفيز الأعصاب المتضررة من إصابات الحبل الشوكي.
• يستخدم تيارات كهربائية بفعالية مناسبة، مما يحسن التحكم في بعض الأعضاء الداخلية، مثل المثانة.
• يعتبر هذه الجهاز بالغ الأهمية بالنسبة للحالات الخطرة من إصابات الحبل الشوكي.

العلاج وإجراءات الطوارئ

• لم يتمكن الباحثون والأطباء حتى الآن من تحديد علاج شافي لإصابات الحبل الشوكي، ولكن يتم العمل على تطوير علاجات جديدة.
• تشمل هذه العلاجات البدلات والأدوية التي تعزز إعادة تكوين الخلايا العصبية أو تحسين وظائف الخلايا المتبقية.
• يرتكز العلاج حالياً على الوقاية من الإصابات المتكررة ومحاولة إعادة المصابين إلى حياتهم الطبيعية.
• يعد الحصول على العناية الطبية الفورية أثناء الإصابة أمراً حيوياً لتجنب إصابات الرأس أو الرقبة.
• بالتالي، يبدأ العلاج من موقع الحادث، حيث يسعى موظفو الطوارئ لتثبيت العمود الفقري بطريقة مناسبة وسريعة باستخدام طوق الرقبة الصلب وألواح صلبة للظهر.

المراحل الأولية للعلاج

• في حالات الطوارئ، يركز الأطباء على ضمان التنفس السليم والحيلولة دون حدوث صدمات إضافية عن طريق تثبيت العمود الفقري والرقبة بعناية.
• يجب تجنب المضاعفات الممكنة مثل حبس البول أو البراز والمشاكل التنفسية ومشاكل الدورة الدموية، فضلاً عن خطر تكون جلطات دموية.
• في السابق، كان يتم استخدام الميثيل بريدنيزولون الوريدي كعلاج لإصابات الحبل الشوكي الشديدة، ولكن الدراسات الحديثة أثبتت آثار جانبية خطيرة.
  • تم توثيق لجوء الميثيل بريدنيزولون ليكون أقل استخداماً بعد تقييم الآثار الجانبية.
• التثبيت يتطلب من الطبيب استخدام تقنيات مثل السحب أو المحاذاة لتثبيت العمود الفقري.
  • قد يستخدم طوق الرقبة الصلب وألواح لتثبيت العمود الفقري، وأحياناً تعتمد تقنيات السرير لتدعيم الجسم.
• الجراحة أيضاً قد تكون ضرورية لإزالة العظام المكسورة أو الأجسام الغريبة أو الأقراص التالفة، بهدف تخفيف الضغط على العمود الفقري.
• تستمر الأبحاث لاكتشاف طرق جديدة تمنع موت الخلايا وتسيطر على الالتهابات، وأحياناً يقوم الأطباء بتقليل درجة الحرارة لمساعدة في تجنب الالتهابات.

سير المرض والتعافي

• قد يتعذر على الطبيب توقع سير مرض المصاب بدقة بعد الإصابة.
• عادةً ما يبدأ التعافي في غضون أسبوع إلى ستة أشهر بعد الإصابة، خاصة في الأشهر الستة الأولى.
• في بعض الحالات، قد يبدأ المصابون بالشعور بتحسن طفيف بعد فترة من عام إلى عامين.