أمراض المرارة

تعتبر المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) عضوًا يشبه الكمثرى ويقع أسفل الكبد. وظيفتها الرئيسية هي تخزين العصارة الصفراوية، وهي سائل ينتجه الكبد للمساعدة في هضم الدهون. تتعرض المرارة للعديد من الأمراض التي تؤثر على أدائها. في هذا المقال، سنستعرض أبرز الأمراض التي قد تصيب المرارة:

حصوات المرارة

تتكون حصوات المرارة (بالإنجليزية: Gallstones) من ترسب المواد الصلبة الموجودة في العصارة الصفراوية. يمكن أن تتبلور هذه المواد وتشكل حصوات تتفاوت في حجمها من حجم حبات الرمل إلى حجم كرات الغولف. معدل تكوين الحصوات يختلف بين الأفراد، إذ قد يعاني البعض من وجود حصوة واحدة، في حين قد يحدث للآخرين تكوّن عدة حصوات في نفس الوقت. يعتمد التدخل الطبي على ظهور الأعراض، حيث إن معظم الحالات التي لا تظهر عليها أعراض لا تتطلب إجراء أي تدخل طبي، بينما تستدعي الحالات التي تظهر أعراضًا معينة العلاج المناسب. في معظم هذه الحالات، يتم استئصال المرارة. تنقسم حصوات المرارة إلى ثلاثة أنواع رئيسية نتناولها فيما يلي:

• حصوات مرارية مختلطة: (بالإنجليزية: Mixed stones) التي تتكون في شكل تجمعات وهي مزيج من الكوليسترول والأملاح، وتعتبر أكثر الأنواع شيوعًا.
• حصوات كوليسترول: (بالإنجليزية: Cholesterol stones) وهي حصوات تتكون أساسًا من الكوليسترول، وهو مادة هامة لعمليات الأيض في الجسم. يمكن أن تكبر هذه الحصوات حتى تسد القنوات الصفراوية.
• حصوات صبغية: (بالإنجليزية: Pigment stones) وعادة ما تكون صغيرة ولكن عددها كبير، وتكتسي بلون بني مخضر نتيجة وجود صبغات معينة في العصارة الصفراوية.

يترتب على تكوّن الحصوات المرارية ظهور بعض المشاكل الصحية، وسنستعرض ذلك أدناه:

المغص المراري

يشعر المريض بنوبات قوية من الألم المفاجئ في البطن، والمعروفة باسم المغص المراري (بالإنجليزية: Biliary colic). يحدث ذلك نتيجة انسداد إحدى القنوات الصفراوية بسبب الحصوات المرارية، مما يؤدي إلى نوبات غير متكررة من الألم الشديد تمتد من ساعة إلى ساعتين. ولكن قد يتكرر الشعور بهذه النوبات على فترات زمنية متباينة تصل إلى سنوات.

التهاب المرارة

يحدث التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis) نتيجة انسداد القناة المرارية بسبب الحصى، مما يمكن أن يؤدي إلى حدوث العدوى أو الالتهاب في المرارة. قد يتطلب الالتهاب إجراء الجراحة في حال تكرار العدوى أو استمراريتها لفترة طويلة. ينقسم التهاب المرارة إلى نوعين، كالتالي:

• التهاب مراري حاد: (بالإنجليزية: Acute cholecystitis) ويظهر بشكل مفاجئ، مسببا ألمًا شديدًا في وسط البطن أو الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• التهاب مراري مزمن: (بالإنجليزية: Chronic cholecystitis) يحدث على شكل نوبات متكررة، مع توتر واحتقان يزداد مع الوقت، مما يؤدي غالبًا إلى تضرر جدار المرارة.

التهاب وتحصي القناة الصفراوية

تحصي القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Choledocholithiasis) يشير إلى وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة، حيث تنقل الأنابيب الصغيرة العصارة الصفراوية من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. يحدث التحصي عندما تنتقل الحصوات من المرارة إلى القناة الصفراوية، أو قد تتكون مباشرة في القناة. الحصوات التي تتشكل داخل القناة تعرف باسم حصوات القناة الصفراوية الأولية (بالإنجليزية: Primary stones). مع ذلك، فإن معظم الحالات تتضمن حصوات القناة الصفراوية الثانوية (بالإنجليزية: Secondary stones) التي تنتقل من المرارة. يعتبر الحصوات الأولية أقل شيوعًا ولكن زيادة فرصة الإصابة بالعدوى أو الالتهاب تكون أكبر مع هذا النوع، مما يؤدي إلى التهاب القنوات الصفراوية (بالإنجليزية: Cholangitis).

• الشعور بالألم.
• الحمى.
• القشعريرة.
• اليرقان: اصفرار الجلد والعينين (بالإنجليزية: Jaundice).

حالات صحية أخرى مرتبطة بحصوات المرارة

ثمة حالات صحية أخرى مرتبطة بحصوات المرارة تشمل:

• تآكل جدار المرارة نتيجة التهابها، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى ثقب الجدار وحدوث التهاب شديد يعرف بالتهاب الصفاق (بالإنجليزية: Peritonitis).
• انسداد الأمعاء الدقيقة نتيجة وصول الحصوات إليها، وهي حالة نادرة الحدوث.
• تشكل الناسور (بالإنجليزية: Fistula)، حيث يتكون أنبوب صغير بين تجويف عضو وتجاويف أخرى، مما يؤدي إلى عبور الحصوات إلى الأمعاء الدقيقة.
• مرض المرارة المزمن نتيجة التعرض المتكرر للألم.
• خرّاج المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder abscess)، الذي قد يتسبب في صديد داخل المرارة وقد يشكل تهديدًا على حياة المريض.
• موت نسيج المرارة نتيجة الالتهاب، وهو ما يعرف بالتهاب المرارة الغرغرينيّ (بالإنجليزية: Gangrenous cholecystitis).
• التهاب البنكرياس الناتج عن حصوات المرارة (بالإنجليزية: Gallstone pancreatitis)، نتيجة انسداد القناة الصفراوية.

أورام المرارة الحميدة وسرطان المرارة

سرطان المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder cancer) هو مرض نادر، وغالبًا ما يُكتشف في مراحل متأخرة مما يزيد صعوبة علاجه. تعتبر حصوات المرارة من العوامل الرئيسية المساهمة في هذا النوع من السرطان. أما أورام المرارة الحميدة (بالإنجليزية: Gallbladder polyps) فهي زوائد غير سرطانية ولكن يوصى بإجراء جراحة لاستئصال المرارة إذا زاد حجم الورم عن 1 سم.

أمراض المرارة النادرة

تشمل الأمراض النادرة في المرارة ما يلي:

• المرارة الخزفية (بالإنجليزية: Porcelain gallbladder)، والتي تصبح هشة نتيجة تراكم الكالسيوم مما قد يزيد احتمالية الإصابة بسرطان المرارة.
• التهاب المرارة اللاحصويّ (بالإنجليزية: Acalculous cholecystitis)، وهو أقل شيوعًا ولكنه أكثر خطورة.
• خلل حركات المرارة (بالإنجليزية: Biliary dyskinesia)، حيث تؤثر حركة المرارة مما يسبب ألمًا وغثيانًا.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis)، مما قد يؤدي إلى مشكلات خطيرة مثل تشمع الكبد.
• عيوب خلقية تؤثر على وظائف المرارة مثل حال رتق القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Biliary atresia)، والتي تتطلب تدخلاً جراحيًا في معظم الحالات.
• احتمالية إصابة القنوات الصفراوية أثناء الجراحة.
• تضيق القنوات الصفراوية بسبب بعض الأمراض مثل الإيدز.
• أمراض البنكرياس التي تؤثر على القنوات الصفراوية.
• الإصابة بالطفيليات.