الكاحل أو ما يُعرف بـ Ankle هو إحدى المفاصل الحيوية في الجسم، ويتشكل من تقاطع عظم الشظية وعظم الكاحل مع عظام الساق. البروز الذي يقع في الجزء الداخلي من الكاحل يُسمى الكعب الإنسي.

أما البروز الموجود في الجزء الخلفي فيطلق عليه اسم الكعب الخلفي، بينما يُعرف البروز الخارجي بالكعب الوحشي. يحتوي الكاحل على مجموعة من الأربطة التي تُساهم في استقراره ودعمه.

أربطة الكاحل

• تلعب الأربطة دوراً أساسياً في السماح للقدم بالحركة في جميع الاتجاهات، سواء إلى الأعلى أو الأسفل أو الجانبين.
• تتوفر في الكاحل العديد من الأربطة التي تُساعد في توفير الاستقرار والدعم للمفصل. من بين هذه الأربطة هناك:
• الرباط الدالي والرباط العقبي الزورقي في الجانب الإنسيّ للقدم.
• أما الأربطة الموجودة في الجانب الوحشي، فهي تشمل الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي والرباط الكاحلي الشظوي الخلفي:
• بالإضافة إلى الرباط الكاحلي العقبي الجانبي، والرباط العقبي الشظوي، والمرتبط الظنوبي.

أنواع تمزق أربطة الكاحل وطرق العلاج

• يعاني الكاحل من الالتواء نتيجة حركة مفاجئة أو بسبب تجاوز الحدود المسموح بها للحركة، مما قد يسبب شد أو تمزق أو حتى قطع كامل لأحد الأربطة أو أكثر.
• يمكن تصنيف التواءات الكاحل بناءً على شدة التمزق والأضرار التي تعرضت لها الأربطة.

التواء الدرجة الأولى

• ينجم عن هذا النوع تمزق خفيف في أربطة الكاحل، ويترافق مع بعض الأعراض البسيطة كالألم الخفيف.
• قد يظهر انتفاخ في المفصل وتصعب عملية المشي.
• ومع ذلك، لا يؤثر هذا النوع من الالتواءات على وظيفة المفصل. يحتاج المصاب إلى فترة تتراوح بين أربعة إلى ستة أسابيع للتعافي الكامل.

العلاج

1. تتمثل خطوات العلاج في تجنب استخدام القدم المصابة أثناء المشي وتفادي حمل الأوزان الثقيلة لتقليل الضغط عليها.
2. راحة القدم المصابة مع استخدام العكاز عند الحاجة لتحسين الضغط.
3. تطبيق كمادات ثلج على الكاحل المصاب لمدة عشرين دقيقة لتخفيف التورم.
4. ضغط خفيف على القدم المصابة بهدف الحد من الانتفاخ.
5. استخدام مرهم لعلاج تمزق الأربطة وتدليك القدم بلطف.
6. الاستلقاء ورفع القدم المصابة عن مستوى الجسم.

التواء الدرجة الثانية

• يحدث هذا النوع نتيجة التواء الكاحل بشكل غير طبيعي، حيث قد يسمع الشخص صوتاً مميزاً عند حدوث ذلك.
• يشعر المصاب بألم شديد عند الضغط على المفصل، مما يُسبب صعوبة في المشي أو الوقوف.
• كما يظهر تورم وكدمات في منطقة الكاحل، ويحتاج المريض إلى فترة تتراوح بين أربعة إلى ثمانية أسابيع للشفاء.

العلاج

غالباً ما يقوم الطبيب بوضع جبيرة على القدم المصابة في حالات التواء الدرجة الثانية مع اتباع نفس خطوات العلاج للدرجة الأولى، ويتطلب الشفاء فترة أطول.

التواء الدرجة الثالثة

• ينتج عن هذا النوع تورم شديد في مفصل الكاحل وألم قوي عند لمس المفصل. قد يعاني المصاب من فقدان القدرة على المشي أو استخدام القدم المصابة.
• يحتاج المتعافي عادةً إلى فترة تصل إلى ثلاثة أشهر للشفاء.

العلاج

• يتم وضع جبيرة على القدم المصابة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، وفي بعض الحالات قد تتطلب الحالة تدخلاً جراحياً لتصحيح الأضرار التي حدثت في المفصل، خصوصاً لأولئك الذين تعرضوا لالتواء الكاحل أكثر من مرة، حيث أن الأربطة قد تتعرض لتلف دائم.

إعادة تأهيل المفصل بعد تمزق أربطة الكاحل

• بعد الإصابة، من الضروري إعادة تأهيل المفصل لاستعادة وظائفه الطبيعية وتقليل احتمال الإصابة مرة أخرى.
• يستند برنامج إعادة التأهيل إلى تقليل الشعور بالألم وتفادي حالات عدم الاستقرار التي تصيب الكاحل عقب الإصابة وتقليل خطر التهاب المفاصل.
• لذا، يجب إنهاء برنامج إعادة التأهيل بالكامل ويتكون البرنامج من ثلاثة مراحل:
• المرحلة الأولى تشمل راحة المفصل وتخفيف التورم، مما يُتيح לו الوقت الكافي للتعافي.
• في المرحلة الثانية، يتم تعليم المصاب بعض التمارين التي تعمل على تحسين مرونة المفصل المصاب وتقوية الأربطة والعضلات.
• تتيح المرحلة الثالثة استعادة القدرة على القيام بالأنشطة اليومية بشكل تدريجي، بما في ذلك المشي وحمل الأوزان الخفيفة، ومن ثم العودة لممارسة الرياضة.

علاج تمزق أربطة الكاحل

• توجد بعض الأدوية المستخدمة في حالات التواء الكاحل أو تمزق الأربطة من الدرجة الأولى والثانية، التي تشمل أعراضًا خفيفة كالتورم والألم.
• تتراوح فترة العلاج بين أربعة أسابيع إلى شهرين ونصف حسب شدة الإصابة واستجابة الجسم.

الأدوية التي يمكن استخدامها:

1. الأدوية المضادة للالتهاب، بحيث يقوم الطبيب بوصف العلاج وفقًا لحالة كل مريض.
2. المسكنات لتخفيف الألم، مثل الأيبوبروفين، وفقًا لتقدير الطبيب.
3. استخدام مرهم للكدمات للحد من التورم، مع تطبيقه ثلاث مرات يومياً مع تدليك لطيف للمنطقة المصابة.

أفضل المراهم لعلاج تمزق أربطة الكاحل

1. ريباريل جل (Reparial GL): يجب استخدامه ثلاث مرات يومياً مع تدليك الكاحل بشكل خفيف، حيث يساعد على تسكين الألم وتخفيف تصلب العضلات.
2. كريم هيموكلار (Hemoclar Cream): يعالج التورمات والكدمات عبر إذابة الجلطات وتقليل الألم.
3. كريم بايوديرما (Bioderma Cicabio Arnica): يتميز بسرعة الامتصاص ويعمل على تحفيز الشفاء وتقليل الشعور بالانزعاج.
4. مرهم ألفا كادول (Alpha Kadol): يحتوي على مادة تعالج التهاب الجلد الناتج عن الكدمات وتخفف الألم والتورم.
5. مرهم ألجازون (Algazon): يستخدم لعلاج الآلام الروماتيزمية والمساعدة في تخفيف الالتهابات.