نقص الكالسيوم لدى الرضع

يعتبر الكالسيوم من العناصر الأساسية التي تلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على صحة الرضع. فهو ضروري لبناء عظام وأسنان قوية، ودعم وظائف الأعصاب والعضلات، ويساهم في عملية تجلط الدم، وتنشيط الإنزيمات التي تحول الغذاء إلى طاقة. تجدر الإشارة إلى أن 99% من الكالسيوم يتم تخزينه في العظام والأسنان، ويحتاج الأطفال إلى كميات مناسبة من الكالسيوم لدعم نمو عظامهم. يعد نقص الكالسيوم في الدم (Hypocalcemia) شائعًا بين الرضع حديثي الولادة، وينقسم إلى نوعين رئيسيين: نقص الكالسيوم المبكر (Early hypocalcemia) الذي يحدث في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، ونقص الكالسيوم المتأخر (Late hypocalcemia) الذي يظهر عادةً في الأسبوع الأول أو الأسابيع الأولى بعد الولادة.

أعراض نقص الكالسيوم لدى الرضع

في كثير من الأحيان، لا يظهر نقص الكالسيوم لدى الرضع أعراض واضحة. يجب ملاحظة أن الأعراض لا تظهر إلا بعد انخفاض مستوى الكالسيوم الإجمالي في الدم إلى أقل من 7 ملغ/ديسيلتر أو ما يعادل 1.75 مللي مول/لتر، أو انخفاض الكالسيوم المتأين لأقل من 3 ملغ/ديسيلتر أو ما يعادل 0.75 ملي مول/لتر. تشمل أعراض نقص الكالسيوم في الدم ما يلي:

• التهيج.
• التشنجات العضلية.
• النوبات التشنجية.
• الارتعاش.
• سوء التغذية.
• الخمول.
• تباطؤ معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• نقص التوتر العضلي (Hypotonia).
• عدم انتظام دقات القلب.
• تسارع التنفس.
• انقطاع النفس.
• ظهور أعراض مشابهة لأعراض هبوط سكر الدم أو أعراض انسحاب المواد الأفيونية.

أسباب نقص الكالسيوم لدى الرضع

يعمل هرمون الغدة المجاورة للدرقية (Parathyroid hormone) على تنظيم مستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم بعد توقف انتقل الكالسيوم المتأين عبر المشيمة من الأم إلى الرضيع عند الولادة. قد يؤدي الغدة المجاورة للدّرقِية العابرة أو المؤقتة إلى نقص كالسيوم الدم لدى الرضع. تشمل عوامل الخطر لنقص الكالسيوم المبكر الرضاعة المبكرة (Prematurity)، إصابة الأم بمرض السكري، وزيادة نشاط الغدة المجاورة للدرقية، حيث يكون مستوى الكالسيوم المتأين في دم الأمهات مرتفعًا. كما أن الاختناق أثناء الولادة (Perinatal asphyxia) يمكن أن يرفع هرمون الكالسيتونين في الدم، مما يمنع إفراز الكالسيوم من العظام ويسبب نقص كالسيوم الدم. كما يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم إلى نقص كالسيوم الدم أيضًا. أما نقص الكالسيوم المتأخر، فإنه يحدث نتيجة تناول حليب البقر أو الحليب الاصطناعي الغني بالفوسفات.

الاحتياجات اليومية من الكالسيوم

تختلف احتياجات الرضع اليومية من الكالسيوم حسب الفئة العمرية، حيث تتوزع الاحتياجات اليومية كما يلي:

• الرضع حتى 6 أشهر: 200 ملغ يوميًا.
• الرضع من 7 إلى 12 شهرًا: 260 ملغ يوميًا.
• الرضع من سنة إلى 3 سنوات: 700 ملغ يوميًا.
• الرضع من 4 إلى 8 سنوات: 1000 ملغ يوميًا.
• الرضع من 9 إلى 18 سنة: 1300 ملغ يوميًا.

مصادر الكالسيوم الغذائية

تحتوي بعض الأطعمة على كميات عالية من الكالسيوم، ومن أبرز هذه المصادر هي منتجات الألبان مثل الحليب، الزبادي، والأجبان الصلبة مثل جبن الشيدر. من الجدير بالذكر أن محتوى الكالسيوم في الحليب ومنتجات الألبان لا يتأثر بنسبة الدهون سواء كانت كاملة الدسم أو خالية أو ذات 1% أو 2% من الدهون. في بعض الحالات، قد لا يتحمل بعض الأطفال تناول منتجات الألبان، لذا يجب تقديم بدائل غنية بالكالسيوم مثل التوفو، فول الصويا، البروكلي، الكرنب، السلق، والملفوف الصيني، بالإضافة إلى الخضراوات الورقية كالألوز، بذور السمسم، الفاصوليا البيضاء، والفاصوليا الحمراء، والحمص، والبرتقال، والتين، والخوخ. نظرًا لأهمية الكالسيوم، تُضاف هذه المادة في بعض المصانع إلى الحبوب، الخبز، والعصائر. يُنصح بما يلي لضمان حصول الطفل على كميات كافية من الكالسيوم:

• تحضير العصائر باستخدام الفواكه الطازجة وحليب قليل الدسم أو حليب اللوز المدعم بالكالسيوم.
• إضافة الفواكه الطازجة أو زبدة التفاح غير المحلى إلى الجبن أو الزبادي.
• إضافة قطرات من شراب الفراولة أو الشوكولاته إلى الحليب العادي، وتجنب مشروبات الحليب المنكهة التي تحتوي على سكر مضاف.
• رش الجبن قليل الدسم على الوجبات الخفيفة والرئيسية.
• إضافة الفاصوليا البيضاء إلى الحساء المفضل للطفل.
• رش بذور السمسم على السلع المخبوزة أو الخضار.
• تقديم الحمص مع الخضار المقطعة.
• استخدام زبدة اللوز بدلاً من زبدة الفول السوداني.
• تقديم المزيد من الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة مثل البروكلي والكرنب الأخضر كجزء من وجبات الطعام.

المستويات الطبيعية للكالسيوم

تتفاوت المستويات الطبيعية للكالسيوم حسب الفئة العمرية والجنس، وفيما يلي التفاصيل:

• الذكور: المعدل الطبيعي للكالسيوم الكلي لدى الذكور كما يلي:
  • دون السنة: لا توجد قيمة متفق عليها، ولكن تشير بعض المراجع إلى أن المعدل الطبيعي للكالسيوم لدى الرضع دون الثلاثة أشهر يتراوح بين 8.8-11.3 ملغ/ديسلتر.
  • من 1 إلى 14 سنة: 9.6-10.6 ملغ/ديسيلتر.
  • 15-16 سنة: 9.5-10.5 ملغ/ديسيلتر.
  • 17-18 سنة: 9.5-10.4 ملغ/ديسيلتر.
  • 19-21 سنة: 9.3-10.3 ملغ/ديسيلتر.
  • 22 سنة فما فوق: 8.9-10.1 ملغ/ديسيلتر.
• الإناث: المعدل الطبيعي للكالسيوم الكلي لدى الإناث كما يلي:
  • أقل من 12 شهرًا: لا توجد قيمة متفق عليها، ولكن بعض المراجع تشير إلى المعدل الطبيعي للكالسيوم لدى الرضع الأقل من ثلاثة أشهر يتراوح بين 8.8-11.3 ملغ/ديسيلتر، كما ذُكر سابقًا.
  • من 1 إلى 11 سنة: 9.6-10.6 ملغ/ديسيلتر.
  • 12-14 سنة: 9.5-10.4 ملغ/ديسيلتر.
  • 15-18 سنة: من 9.1 إلى 10.3 ملغ/ديسيلتر.
  • 19 سنة فما فوق: 8.9-10.1 ملغ/ديسيلتر.