مرض السل

يعد مرض السل (التدرن أو الدرن) (بالإنجليزية: Tuberculosis) عدوى بكتيرية مُعدية تنتقل بين الأفراد عن طريق الهواء. غالبًا ما تستهدف هذه العدوى الرئتين، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم مثل الدماغ، الكلى، أو العمود الفقري. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تم تسجيل حوالي 10 ملايين حالة إصابة بمرض السل في عام 2017.

يمكن تصنيف مرض السل إلى نوعين: الأول يُعرف بمرض السل الكامن (Latent tuberculosis infection)، حيث تكون البكتيريا غير نشطة، مما يجعل المريض غير مُعدٍ وعادةً لا تظهر عليه أعراض. لا يُكتشف هذا النوع إلا من خلال اختبارات مثل اختبار التوبيركولين الجلدي (أو السلين) (Tuberculin Skin Test) أو اختبارات الدم. أما النوع الثاني، فهو مرض السل النشط (Active tuberculosis infection)، حيث تكون الأعراض واضحة والمريض مُعدٍ. يُشير المهم إلى أن الإصابة بالعدوى الكامنة قد تكون مقدمة تطور الإصابة إلى النوع النشط في حال عدم تلقي العلاجات المناسبة. في حالة السل المقاوم للأدوية المتعددة (Multi-drug-resistant tuberculosis)، تختبر الأدوية فشلاً في القضاء على كافة البكتيريا، مما يؤدي إلى تطوير البكتيريا لمقاومة ضد الأدوية. يمكن معالجة هذه الحالة باستخدام أدوية متخصصة ضد السل.

لمزيد من المعلومات عن مرض السل، يمكن الاطلاع على المقال التالي: (مرض الدرن).

أسباب مرض السل

تعتبر بكتيريا المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis)، أو ما يُعرف بعصيّة كوخ، السبب الرئيسي لعدوى السل. كما سبق ذكره، فإن هذا المرض مُعدٍ، حيث تنتقل بكتيريا المتفطرة السلية عن طريق الهواء من خلال سعال أو عطس أو حتى حديث المريض. تبقى هذه البكتيريا في الهواء لساعات، مما قد يُعرّض الأفراد الأصحاء للإصابة عند استنشاق هواء ملوّث. لكن فرص الإصابة تكون أعلى بين الأشخاص الذين يتواجدون قرب المصاب لفترات طويلة. يُعتبر مرض السل غير مُعدٍ بعد أسبوعين على الأقل من بدء العلاج المناسب.

عوامل خطر الإصابة بمرض السل

يمكن تقسيم عوامل خطر الإصابة بمرض السل إلى نوعين: أولاً، عوامل مرتبطة بضعف الجهاز المناعي، وثانيًا، عوامل تتعلق بالعدوى ببكتيريا السل. فيما يلي تفاصيل كل نوع:

عوامل مرتبطة بضعف الجهاز المناعي

عادة ما يتمكن الجهاز المناعي من مكافحة بكتيريا السل. ولكن في حالة ضعفه، قد يُصاب الفرد. إليكم بعض الحالات والأدوية التي تؤدي لضعف المناعة وتزيد من خطر الإصابة:

• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، المسبب لمرض الإيدز.
• الإصابة بمرض السّحار السيليسي (Silicosis).
• الأمراض المزمنة كمرض السكري وأمراض الكلى الشديدة.
• أنواع معينة من السرطان.
• التدخين، تعاطي المخدرات، أو تناول الكحول.
• انخفاض الوزن بشكل ملحوظ.
• الفئات العمرية مثل الرضع، الأطفال، وكبار السن.
• استخدام الأدوية المُضعِفة للمناعة، مثل:
• أدوية علاج أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وداء كرون (Crohn’s disease).
• الأدوية الستيرويدية.
• أدوية العلاج الكيميائي.
• الأدوية لمنع رفض الأعضاء المزروعة.

عوامل مرتبطة بالعدوى ببكتيريا السل

هناك عدة عوامل تؤدي مباشرةً للإصابة بمرض السل، منها:

• التواصل المباشر مع شخص مصاب بالسل.
• الانتقال من مناطق ذات معدلات إصابة مرتفعة أو السكن فيها.
• الانتماء لمجموعات معرضة للخطر، مثل المشردين.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية أو المقيمون مع أشخاص معرضين للإصابة، مثل في المستشفيات ومرافق الرعاية.

الوقاية من مرض السل

مطعوم مرض السل

يتكون مطعوم مرض السل (Bacille Calmette-Guerin أو BCG) من بكتيريا السل الحية المعدلة في المختبر بحيث لا تسبب الإصابة. يتم إعطاء هذا المطعوم لحالات مختارة. تختلف المعايير من بلد لآخر، ولكن بشكل عام، يمكن إعطاؤه للأطفال الذين تكون نتائج اختبار السلين لديهم سلبية، بشرط أن يعيشوا مع بالغين مصابين بالسل غير المعالج، أو مصابين بالسل المقاوم للأدوية. يُعد المطعوم آمنًا في معظم الحالات، ولكن قد تظهر آثار جانبية مثل الألم، وتورم موضع الحقن.

العلاج الوقائي

كما تم ذكره سابقًا، فإن عدوى السل الكامنة ليست مُعدية ولا تظهر أعراضها. عدم علاجها قد يؤدي إلى تطور العدوى إلى النوع النشط. تشير الإحصائيات إلى أن نحو 5-10% من المصابين بالعدوى الكامنة قد يتطور لديهم المرض النشط إذا لم يتلقوا العلاج الوقائي. يجدر استشارة الطبيب حول ضرورة العلاج الوقائي فور اكتشاف بكتيريا السل. يُستخدم دواء آيزونيازيد للتحكم في هذه الحالة، ويستمر العلاج لفترة تتراوح بين 6-9 أشهر، خاصةً لدى الأفراد ذوي عوامل الخطر المرتفعة.

لمزيد من المعلومات حول طرق الوقاية من مرض السل، يمكن قراءة المقال التالي: (ما هو مرض الدرن وطرق الوقاية منه).

نصائح للمصابين بمرض السل

كما ذكرنا سابقًا، يبقى مرض السل مُعديًا خلال الفترة الأولى من العلاج. هناك مجموعة من التعليمات التي يُنصح باتباعها للحد من انتشار المرض، ومنها:

• البقاء في المنزل خلال الأسابيع الأولى من العلاج.
• تغطية الفم بمنديل عند السعال أو العطس، والتخلص من المناديل بشكل آمن.
• توفير تهوية جيدة في المكان لتجنب تجمع الهواء الملوث.
• النوم في غرفة منفصلة لتجنب نقل العدوى للآخرين.
• الالتزام بإنهاء مدة العلاج بالمضادات الحيوية كاملة لتفادي مقاومة البكتيريا للعلاج.

الهوامش:

(*) السحار السيليسي: هو مرض رئوي يحدث بسبب الاستنشاق المستمر لغبار السيليكا، مما يؤدي لسعال مستمر وضيق تنفس.

(*) داء كرون: مرض التهابي يؤثر على الأمعاء، مما يسبب مشاكل في حركة الأمعاء وظهور أعراض مزعجة مثل التعب وفقدان الوزن.